Symptômes du coronavirus : Covid-19, rhume ou grippe, comment les distinguer ?

[SYMPTÔMES DU CORONAVIRUS] Nez bouché, nez qui coule, toux, fièvre… Comment savoir si ce sont les symptômes d’un rhume ou du Covid-19 ? Et avec l’arrivée de la grippe et de la gastro, il devient de plus en plus difficile de s’y retrouver. Les conseils du Dr Jacques Battistoni, généraliste et Président de MG France.
SOMMAIRE :

Covid-19 ou rhume ou grippe ?
Quels sont les symptômes les plus fréquents du Covid-19 ?
Ni fièvre, ni toux : puis-je avoir le coronavirus ?
Quel est le temps d'apparition des symptômes ?
Combien de temps durent les symptômes ?
Quels sont les symptômes du coronavirus chez l'enfant ?
Que faire en cas de symptômes ?
Comment se soigner ?
Perte d'odorat (anosnie) et de goût (ageusie)
Troubles digestifs et diarrhées
Symptômes dermato (urticaire, rougeurs, orteils covid...)
Conjonctivite
Cerveau et symptômes neurologiques
Reins et insuffisance rénale ?
Coronavirus : la liste des personnes à risque

Covid-19 ou rhume ou grippe ?

En théorie, aucun signe clinique banal (fièvre, toux, mal de gorge) ne permet de différencier de façon certaine un rhume et le Covid-19.
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En somme, pour faire la différence, il faut se faire tester. D’ailleurs, nous pouvons tous être porteur du virus, même sans aucun symptôme.

Selon le Dr Battistoni, Président de MG France, en pratique dans la plupart des cas toutefois, « le Covid-19 s’apparente à un syndrome grippal », avec des symptômes plus marqués qu’un « simple rhume » : on observe des signes respiratoires, de la fièvre, des courbatures, des maux de tête, une grosse fatigue. Dans ce cas, il est indispensable de faire rapidement un test. « Lorsque les symptômes sont importants, c’est le signe que la charge virale est élevée, donc que l’on est un contaminateur. Il faut donc s’isoler et se faire tester. »

En revanche, si vous avez « juste » le nez bouché ou le nez qui coule, « la probabilité est faible que cela soit un Covid », poursuit-il, aussi il est possible d’attendre quelques jours avant de faire un test, tout en évitant d’aller au contact de personnes à risque et en surveillant comment évoluent les symptômes. Pour résumer, inutile de vous précipiter pour faire un test si vous avez des symptômes bénins qui s’apparentent à un léger rhume (nez qui coule, nez bouché). Attention, si vous êtes « cas contact », même sans symptômes ou avec des symptômes bénins, un test et nécessaire après 7 jours d’isolement.

Le médecin souligne encore, qu’une aggravation est souvent visible la deuxième semaine. « Il faut être vigilant avec les plus de 65 ans. Lorsqu’ils ont peu de symptômes, on prévoit toujours un rendez-vous de contrôle au 8e jour pour faire le point et vérifier que des symptômes respiratoires ne sont pas apparus entre temps. »

La perte du goût et de l’odorat totale en revanche est associée uniquement au Covid-19 (et non au rhume). Ce sont des signes « fréquents », confirme Jacques Battistoni, particulièrement recherchés lors de téléconsultations car ils sont peu ambigus. Néanmoins, ils ne sont pas systématiques.

Quant aux troubles digestifs, types diarrhées, là encore le Dr Battistoni appelle au bon sens. « Si vous avez trois selles anormales et aucun autre symptômes, inutile de vous inquiéter, en revanche si elles sont associées à un tableau grippal (fièvre, courbatures, toux…), alors il faut s’isoler et se faire tester. »

On rappelle enfin qu’on peut être positif au Covid-19, même sans symptôme. Au moindre doute, en particulier si vous avez été dans une situation à risque (lieux de convivialité, lieux festifs où les gestes barrières ne pouvaient pas être respectés), demandez un avis médical. Si vous êtes cas contact, vous devez vous isoler et faire un test au bout de 7 jours après le contact avec la personne positive.
Quels sont les symptômes les plus fréquents du Covid-19 ?

Les symptômes principaux à surveiller sont la fièvre et les signes de difficultés respiratoires de type toux ou essoufflement.

Une fièvre supérieure à 37,5°C, avec frissons
Une toux sèche ou grasse,
Des signes respiratoires de type, toux, sensation d'oppression et/ou douleur thoracique, avec parfois dyspnée (essoufflement). 
Des courbatures (mylagies)
Une perte d'odorat (anosnie) ou de goût brutale, sans obstruction nasale,
Des maux de tête (céphalées)
Des signes digestifs (diarrhées)
Une fatigue inhabituelle (asthénie)

Une étude épidémiologique européenne (mai 2020) apporte par ailleurs un éclairage sur la fréquence des symptômes observés chez les patients non-sévères. Que peut-on en conclure ?

Les jeunes développent plus souvent des troubles ORL (de l'oreille, du nez et de la gorge) quand les plus âgés présentent plus souvent de la fièvre, de la fatigue ou encore une perte d'appétit.
Les hommes souffrent plus souvent de toux et de fièvre, tandis que la perte d'odorat et les maux de tête sont plus fréquents chez les femmes." Voir les symptômes du Covid-19 les plus fréquents.

Autre observation selon cette même étude, la perte de l’odorat est présente chez 70% des patients atteints de formes légères, soit autant que les maux de tête, et un peu plus que l’obstruction nasale (68%) et la toux (63%).

Il semble enfin que de nombreuses formes du coronavirus soient asymptomatiques, c’est-à-dire qu’elles ne donnent pas lieu à des symptômes. La fréquence des cas sans symptômes pourrait même être élevée, en particulier chez les enfants. Selon le ministère de la Santé, le coronavirus est contagieux avant d’être symptomatique, c’est à dire qu’une personne contaminée, qui ne ressent pas de symptômes peut contaminer d’autres personnes. Néanmoins, un porteur sain est forcément moins contagieux puisqu’il ne tousse pas (le virus se transmet par le biais des gouttelettes émises lors de la toux et des éternuements).

Si les symptômes s’aggravent avec des gènes respiratoires : essoufflement, respiration rapide, lente, bruyante, inconfort pour respirer au repos… => appelez le SAMU- Centre 15.
Ni fièvre, ni toux : puis-je avoir le coronavirus ?

Le coronavirus peut-il donner des symptômes légers et bénins, sans fièvre ou sans toux ? La première chose à savoir, c’est que lorsqu’il y a des symptômes, le tableau clinique n’est pas toujours complet. Concrètement, on peut présenter certains symptômes et pas d’autres.

Quant à la fièvre, si elle est presque toujours présente, il faut savoir qu’elle n’est pas forcément là les premiers jours. Comme le précise à Top Santé, le Dr Jacques Battistoni, « elle peut être très légère au début (autour de 37,5°C) puis monter fortement en deuxième semaine ». Il faut donc être très attentif à l’évolution des symptômes et ne pas hésiter à re contacter le médecin, si les symptômes évoluent.
Quel est le temps d’apparition des symptômes ?

La durée d’incubation du nouveau coronavirus, c’est-à-dire le temps entre l’infection et l’apparition des premiers symptômes, est d’environ 3 à 7 jours, selon Santé Publique France. Pendant le temps d’incubation, on peut être contagieux, c’est à dire que l’on peut porteur du virus avant l’apparition des symptômes ou à l’apparition de signaux faibles. C’est pourquoi le temps d’isolement est de 7 jours si l’on est cas contact.
Combien de temps durent les symptômes ?

Combien de temps est-on malade ? En l’état actuel des connaissances, les symptômes sont présents de quelques jours à deux semaines au maximum. Interrogé par Top Santé, Jacques Battistoni, Président de MG France, précise que dans un certain nombre de cas, les symptômes s’aggravent ou évoluent (apparition de maux de tête, montée de la fièvre, par exemple) à partir de la deuxième semaine (7e jour). En cas de doute, joindre son médecin traitant ou faire une téléconsultation.
Quels sont les symptômes du coronavirus chez l’enfant ?

Depuis le début de l’épidémie, les enfants et adolescents, semblent relativement épargnés. Les scientifiques évoquent une infection virale « paucisymptomatique » – c’est-à-dire avec des symptômes très peu marqués. Selon une étude publiée dans le JAMA, le 24 février, on comptait « seulement » 2 % d’enfants et d’adolescents âgés de moins de 19 ans, parmi les cas recensés en Chine. Par ailleurs, la Société Française de Pédiatrie (SFP) confirme que « les tableaux les plus sévères sont observés chez les personnes âgées et avec des comorbidités ».
Que faire en cas de symptômes ?

La conduite à tenir en cas de symptômes :

Consultez rapidement votre médecin pour qu'il décide si vous devez être testé
Listez les personnes que vous auriez pu contaminer
Si le test est positif, prévenez vos cas contact, surveillez votre état de santé et restez isolé 7 jours

cas-contact
© Ministère de la Santé

Ce test en ligne aide à évaluer les symptômes pour savoir quelle attitude adopter en cas de suspicion de Covid-19 (coronavirus). Il s’appuie sur une équipe d’ingénieurs et médecins, sous la direction médicale des docteurs Anne-Laure Rousseau et Stanislas Harent, infectiologue. Ce « symptôme checker » est simple à utiliser et entièrement calqué sur les recommandations sanitaires d’orientation des cas suspects de Covid-19 mises à jour chaque jour par le ministère de la Santé. Coronavirus ou pas ? Faites le test.
Comment se soigner ?

Si le test est positif : en général, on guérit en quelques jours avec du repos. En attendant, le plus important est de surveiller l’apparition ou l’aggravation de signes.

Je prends ma température 2 fois par jour.
En cas de fièvre ou de maux de tête, je peux prendre du paracétamol (3 grammes par jour au total).
Si je prends un traitement pour une autre maladie, je le continue. En cas de doute sur un médicament, j’appelle mon médecin.
Je ne prends pas d’autre traitement sans en avoir parlé à mon médecin ou mon pharmacien.
Je n’hésite pas à téléphoner à mon médecin si j’ai un doute ou si je présente des symptômes inhabituels, ou pour tout autre problème de santé.
Si j’ai des difficultés à respirer, j’appelle immédiatement le 15 (ou le 114 pour les personnes sourdes ou malentendantes).

PAS D’AUTOMÉDICATION : le ministère de la Santé rappelle que « le traitement d’une fièvre mal tolérée ou de douleurs dans le cadre du COVID-19 ou toute autre virose respiratoire repose sur le paracétamol, sans dépasser la dose de 60 mg/kg/jour et de 3 g par jour. Les AINS doivent être proscrits, éviter aussi de prendre des corticoïdes sans indication médicale stricte. »

Il n’y a pas de traitement pour soigner le coronavirus, aussi le traitement consiste à soulager les symptômes (douleur, fièvre) avec du paracétamol et à bien s’hydrater en cas de fièvre. Le repos, les solutions naturelles (tisanes, citron, miel…) ne guérissent pas mais aident à mieux supporter les symptômes. Aucun traitement antiviral n’est pour l’heure validé et disponible sur le marché.

=> Dans tous les cas, si votre état s’aggrave, que vous avez du mal à respirer, contactez le 15.
Perte d’odorat (anosnie) et de goût (agueusie)

Le ministère de la Santé a ajouté la perte brutale de l’odorat (agueusie), sans obstruction nasale et disparition totale du goût (anosmie) a la liste des symptômes observés chez les malades. L’OMS aussi. Selon une étude européenne épidémiologique menée sur des patients atteints de formes légères du Covid-19, la perte d’odorat serait même le symptôme le plus fréquent, il apparaîtrait souvent avant les autres symptômes dans le temps et serait aussi plus fréquent chez les femmes. En cas de perte d’odorat ou de goût, il faut demander un conseil à un ORL ou à un médecin traitant, par téléphone ou téléconsultation.
Troubles digestifs et diarrhées

Les symptômes du Covid-19 évoquent dans la majorité des cas une infection respiratoire (fièvre, toux), mais des symptômes digestifs ont également été observés chez certains cas confirmés. Selon une étude chinoise, parue dans l’American Journal of Gastroenterology souligne et menée sur 204 patients dont la moyenne d’âge était de 55 ans, 48,5% se sont rendus à l’hôpital pour des troubles digestifs : diarrhée, vomissements et douleurs abdominales, avant d’être dépistés positifs au Covid-19. En France, le ministère de la Santé a ajouté la diarrhée à la liste des symptômes officiels du Covid-19.
Les symptômes dermato du coronavirus (urticaire, rougeurs, orteils covid… )

Le Syndicat national des dermatologues-vénéréologues tirait la sonnette d’alarme via un communiqué de presse en avril. Un groupe WhatSapp de plus de 400 dermatologues avait en effet mis en évidence des symptômes dermatologiques, associées ou non à des signes de Covid. « Il s’agit d’acrosyndromes (aspect de pseudo-engelures des extrémités), apparition subite de rougeurs persistantes parfois douloureuses et des lésions d’urticaire passagère. » Ils notent que pour les patients qui ont des problèmes cutanés de ce type, il est nécessaire de consulter un dermatologue (téléconsultation ou autre), « afin de s’assurer que celles-ci sont associées à un syndrome Covid+ ». Des lésions de ce type, touchant en particulier les orteils, ont d’ailleurs été remarquées chez les enfants, en France mais aussi en Espagne.
Conjonctivite

Dès le 6 mars, l’Académie américaine d’ophtalmologie (AAO) avait lancé une alerte vers les professionnels : les patients qui consultent pour une conjonctivite pourraient être atteints du coronavirus. Une étude chinoise publiée dans le Journal of medical virology suggérait que le coronavirus peut infecter la conjonctive et que des particules virales sont présentes dans les sécrétions oculaires. Même si ce symptôme n’est pas officiellement répertorié, par précaution mieux ne vaut pas se toucher ses yeux après avoir touché un objet potentiellement souillé ou après avoir touché une personne infectée.
Cerveau et symptômes neurologiques

Le coronavirus peut-il atteindre notre cerveau ? Des lésions cérébrales ont été décrites pour la première fois dans Radiology. La revue médicale décrit le premier cas présumé, rapporté par le Pr Brent Griffith et son équipe du Department of Radiology, au Henry Ford Health System de Detroit (Michigan), d’encéphalopathie associée au COVID-19. Par ailleurs, selon un article du New York Times, de rares patients auraient développé des symptômes de convulsion ou encore des accidents vasculaires cérébraux.
Reins et insuffisance rénale ?

En avril 2020, le directeur du département de néphrologie de l’université de l’Ohio observait qu’après le système respiratoire et le cerveau, un nouvel organe serait touché par le coronavirus. Selon lui, le Covid-19 attaquerait les reins de patients, alors même que ces derniers ne souffraient d’aucune maladie rénale avant d’avoir été contaminé. Il précise que « certains patients peuvent développer une insuffisance rénale chronique ».
Coronavirus : la liste des personnes à risque

Le virus touche toutes les classes d’âges, y compris les plus jeunes, chez qui on constate aussi des complications ou des formes graves. Mais, l’infection n’a pas les mêmes conséquences chez tous les individus. Selon notre immunité, notre âge, nos pathologies associées, notre corps ne réagit pas toujours de la même manière au virus. Les plus fragiles sont considérées comme “personnes à risques”.
L’infection au COVID-19 entraîne des décès surtout chez les personnes âgées et les plus fragiles, présentant des pathologies pré-existantes :

les + de 60 ans représentent environ 90% des décès,
les + de 70 ans représentent environ 80% des décès,
les + de 80 ans représentent environ 60% des décès.

Les cas les plus sévères semblent concerner à ce jour principalement des personnes vulnérables en raison de leur âge ou de maladies associées. Dans ces cas-là, le patient peut être atteint d’un syndrome de détresse respiratoire aiguë, d’une insuffisance rénale aiguë, voire d’une défaillance multi-viscérale pouvant entraîner le décès.

La liste des personnes à risque :

Les personnes de plus de 65 ans
Les personnes avec une maladie chronique (diabète, hypertension, maladie cardiaque, maladie respiratoire, maladie rénale, maladie hématologique...).
Les personnes présentant une obésité (IMC>30)
Les personnes avec une immunodépression
Les personnes présentant un syndrome drépanocytaire majeur ou ayant un antécédent de splénectomie
Les femmes enceintes au 3e trimestre de la grossesse

Coronavirus et diabète : les diabétiques de type 1 ou 2 seraient plus à risque, en raison de « l’élévation permanente de la glycémie » pouvant « altérer le système immunitaire », explique l’association française des diabétiques. De même qu’à l’inverse, les infections peuvent déséquilibrer la glycémie et/ou aggraver certaines complications du diabète déjà présentes.

Coronavirus et surpoids : « l’obésité d’une part, et même le surpoids » peuvent être un facteur de risque d’infection sévère au coronavirus, a indiqué le Pr Salomon, le 7 avril. Selon le registre national des formes graves de coronavirus (données de 2000 patients malades), 83% sont en surpoids ou obèses avec souvent un diabète ou une hypertension.

Coronavirus et femmes enceintes : en l’état actuel des connaissances, les femmes enceintes sont de manière générale des sujets fragiles et qui nécessitent une grande attention. Par précaution, le Haut Conseil de Santé Publique a classé les femmes enceintes à partir du 3e trimestre comme personnes à risque. Elles doivent être vigilantes, respecter minutieusement les gestes barrières et rester confinées. Lire aussi Covid et grossesse : les réponses à vos questions.

Coronavirus et asthme: les personnes asthmatiques font partie des personnes à risque, toutefois inutile de paniquer, ainsi que le confirme l’association Asthme et allergies : « les personnes asthmatiques n’ont pas plus de risques d’être contaminées par le coronavirus Covid-19 que le reste de la population (à condition que l’asthme soit bien contrôlé) », en revanche, nuance-t-elle, elles ont « davantage de risques de développer des complications respiratoires en cas de contamination ». Attention ! Suite à l’alerte du ministère de la Santé, concernant les anti-inflammatoires à remplacer par du paracétamol en cas de symptômes (mal de gorge, fièvre…), les asthmatiques ne doivent pas arrêter leur traitement ! La prise de corticoïdes inhalés n’est pas à risque. Quant aux corticoïdes en comprimés, « la dose minimale pour contrôler l’asthme doit être poursuivie, selon les conseils de votre médecin. »

Coronavirus et cancer : en raison des traitements, qui peuvent diminuer les défenses immunitaires, le risque de contracter le Covid-19 est majoré. Le risque de développer une forme sévère aussi. Il faut donc limiter au maximum limiter les contacts avec l’extérieur, tout en poursuivant les soins et en restant en contact avec son médecin.
Quel traitement en cas de symptômes du coronavirus ?

Sources :

Ministère de la Santé / Institut Pasteur / OMS / Interview (2 octobre) du Dr Jacques Battistoni (Président MG France).

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